医疗保障是民生福祉的重要基石,近年来,河南省医保系统以“保基本、兜底线、促公平”为目标,持续深化改革、优化服务,不断织密织牢医疗保障网,让越来越多的群众享受到便捷、实惠的医保服务,切实提升了人民群众的获得感、幸福感和安全感。
异地就医结算:打破地域壁垒,让群众少跑腿
“以前去外地看病,得先垫付一大笔钱,回来还要跑好几个部门报销,现在直接刷医保卡就能结算,太方便了!”郑州居民李阿姨的经历,是河南省异地就医结算改革成效的生动缩影。
截至2023年底,河南省已实现跨省异地就医直接结算医疗机构覆盖所有县(市、区),联网定点医疗机构达1.2万余家,跨省异地就医直接结算人次突破200万,结算金额超300亿元,无论是外出务工人员、随迁老人还是异地转诊患者,都能在全国范围内享受“就医即结算”的便利,彻底告别了“垫资跑腿”的旧模式。
门诊共济改革:个人账户“家庭共享”,门诊报销更实惠
2022年起,河南省全面推行职工医保门诊共济保障改革,将职工医保个人账户的使用范围从个人扩展到配偶、父母、子女,实现“家庭共济”,提高普通门诊统筹报销比例,年度更高支付限额可达3000元(各地根据实际调整)。
洛阳的张先生算了一笔账:“以前我个人账户的钱用不完,现在可以给孩子交居民医保,还能帮父母支付门诊费用,一年能省好几千块。”改革以来,全省已有超百万家庭享受到个人账户家庭共济的便利,门诊报销人次同比增长40%,群众看病负担进一步减轻。
民生兜底:精准帮扶困难群体,不让一人因病返贫
河南省始终把困难群体的医保保障放在首位,对低保对象、特困人员、返贫致贫人口等困难群体,实行参保资助政策,个人缴费部分由 *** 全额或部分补贴,确保“应保尽保”,大病保险对困难群体倾斜支付,起付线降低50%,报销比例提高5个百分点,有效防止了“因病致贫、因病返贫”。
在周口市太康县,脱贫户王大爷因患慢性病需要长期服药,医保报销后,每月自付费用不足百元。“要是没有医保,我这病根本治不起,现在政策好,我们老百姓看病不用愁了。”王大爷的话道出了无数困难群众的心声。
数字化服务:“掌上办”“网上办”,医保服务更智能
河南省大力推进医保数字化转型,医保电子凭证激活率超90%,覆盖全省所有定点医药机构,群众只需一部手机,就能完成挂号、缴费、报销等全流程操作,还能在线查询医保账户、异地就医备案、药品目录等信息。
“以前办异地备案要跑医保局,现在在手机上点几下就搞定了,真是太省心了!”在外打工的南阳小伙儿小王说,数字化服务让医保从“窗口办”转向“掌上办”,大大提升了服务效率和群众体验。
从异地就医“零跑腿”到个人账户“家庭用”,从困难群体“兜底保”到数字化服务“智能办”,河南省医保系统正以实实在在的行动,为群众健康保驾护航,河南将继续深化医保改革,让医疗保障的阳光照进每一个家庭,让更多群众感受到民生温度。
